自動車保険証券画像を添付できない方

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郵便番号 必須 -  半角英数 (例:041-0843)
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(例:北海道函館市花園町3番27号)
電話番号 必須 - -  半角英数 (例:0138-51-8677)
Email 必須  
(例:info@sis-hokkaido.co.jp)
現在ご契約の証券番号
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 半角・全角英数
明細台数
(明細付契約の場合)
現在ご契約の満期日
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キャンペーンに関する注意事項

【注意事項】

  • 自動車保険にご加入されている台数1 台につき、1 抽選権となります。
  • 過去にご提出いただいた契約内容と同じ契約内容の応募については、応募対象外とさせていただきます。
  • いずれかの賞の当選者は、弊社や弊社代理店が行う他の懸賞やキャンペーンに重複して当選できない場合があります。
  • 本キャンペーンの内容は予告なく変更する場合がありますので、あらかじめご了承ください。

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