自動車保険証券画像を添付可能な方

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(法人の場合は社名)
 全角 (例:山田太郎)
フリガナ 必須  全角 (例:ヤマダ タロウ)
電話番号 必須 - -  半角英数 (例:0138-51-8677)
Email 必須  
(例:info@sis-hokkaido.co.jp)
自動車保険証券の画像
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裏面
×
※明細付契約の場合は、明細書を含む自動車保険証券のコピーを添付いただきますようお願いします。


キャンペーンに関する注意事項

【注意事項】

  • 自動車保険にご加入されている台数1 台につき、1 抽選権となります。
  • 過去にご提出いただいた契約内容と同じ契約内容の応募については、応募対象外とさせていただきます。
  • いずれかの賞の当選者は、弊社や弊社代理店が行う他の懸賞やキャンペーンに重複して当選できない場合があります。
  • 本キャンペーンの内容は予告なく変更する場合がありますので、あらかじめご了承ください。

【個人情報の取扱い】

ご提供いただいたお客さまの個人情報は、今後、お客さまに対する商品・サービスに関する情報のご提供、日本におけるAIG グループ会社の商品改善・新商品開発のために利用させていただき、これ以外の目的には使用しません。弊社の個人情報の取扱い(プライバシーポリシー)についての詳細は、こちらをご覧ください。